Seguro odontológico

Como funciona o seguro odontológico

Você paga uma mensalidade fixa e usa a rede credenciada da seguradora: dentistas e clínicas que já têm contrato com o plano. Consulta, limpeza, raio X e os demais procedimentos previstos no contrato são atendidos por essa rede, dentro das regras do seu plano. Alguns planos preveem coparticipação em parte dos procedimentos, e isso vem escrito no contrato.

A diferença em relação ao consultório particular é a previsibilidade: em vez de um orçamento novo a cada tratamento, o gasto com a rotina de manutenção fica conhecido. O que muda de um plano para outro é a lista de procedimentos cobertos, o tamanho da rede e as carências.

O que todo plano odontológico cobre

A ANS define um rol mínimo de procedimentos que qualquer plano odontológico registrado precisa cobrir. Nenhum plano pode oferecer menos do que isto:

• Consulta e diagnósticoAvaliação inicial e acompanhamento com o dentista da rede credenciada.
• Urgência e emergênciaDor, trauma, sangramento. É o atendimento que fica disponível mais cedo depois da contratação.
• RadiografiasOs exames de imagem usados para fechar o diagnóstico.
• PrevençãoLimpeza, aplicação de flúor e orientação de higiene. É a parte que mais se usa e a que evita tratamento caro lá na frente.
• RestauraçãoDentística: a obturação do dente atingido por cárie.
• Tratamento de gengivaPeriodontia, para gengiva inflamada, sangramento e remoção de tártaro.
• Tratamento de canalEndodontia, quando a cárie chega à polpa do dente.
• Extrações e pequenas cirurgiasCirurgia oral menor, feita no próprio consultório com anestesia local.

O que depende do plano que você escolher

Acima do mínimo obrigatório, cada plano monta o próprio pacote. Estes são os itens que mais variam de um para outro e os que mais pesam no preço:

• Ortodontia

  Aparelho fixo ou móvel. Quando entra, costuma vir com regras próprias de documentação e manutenção.

• Prótese

  Coroas, pinos e peças para repor dente perdido. Nem todo plano cobre, e quando cobre costuma ser por tipo de peça.

• Implante

  Pino fixado no osso para receber a coroa. Aparece nos planos mais completos, quase sempre com carência maior.

• Clareamento e estética

  Clareamento, facetas e procedimentos parecidos ficam fora do rol obrigatório. Só entram em planos específicos, então confirme antes de contratar.

Carência: o tempo entre contratar e usar

Carência é o intervalo entre a contratação e a liberação de cada procedimento. Ela existe em todo plano odontológico e não é a mesma para tudo: urgência e emergência liberam primeiro, os procedimentos de rotina vêm depois, e os tratamentos mais complexos, como prótese, implante e ortodontia, costumam ser os últimos a liberar.

Os prazos vêm em tabela no contrato, procedimento por procedimento. Peça essa tabela antes de assinar, principalmente se você já sabe que vai precisar de um tratamento específico logo no começo. Se existe um problema já diagnosticado antes da contratação, o plano também pode aplicar cobertura parcial temporária para o que estiver ligado a ele.

Como escolher entre os planos

Quatro coisas separam um plano que você usa de um plano que fica só no boleto:

• Comece pela rede, não pelo preço

  Veja se existe dentista credenciado perto de casa ou do trabalho. Plano barato com rede longe não é usado.

• Liste o que você vai usar

  Se a ideia é manutenção e prevenção, o plano básico resolve. Se já há um tratamento à vista, compare a cobertura daquele item em especial.

• Confira as carências

  É um prazo por procedimento, não um prazo só. Esse é o detalhe que mais gera frustração no primeiro mês de plano.

• Veja quem atende depois da venda

  Pergunte quem você aciona se o dentista não reconhecer o plano ou o reembolso atrasar. É exatamente para isso que serve a corretora.

A seguradora: SulAmérica Odonto

No ramo odontológico trabalhamos com a SulAmérica. A seguradora tem planos para pessoa física, para família e para empresa, em faixas diferentes de cobertura, e rede credenciada espalhada pelo país. Você consulta os planos, os preços e a rede da sua região no próprio portal dela.

A contratação é feita direto no portal da SulAmérica Odonto, e não aqui no site. Pelo link desta página, a Blue Stripes fica registrada como sua corretora: o preço é o mesmo do portal, e você passa a ter alguém para acionar depois que a apólice sair.